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诺如病毒进入高发期，家长们需警惕！
发布时间：2019/4/9 17:21:15  点击：2250次
天气转冷，诺如病毒进入高发期，多地学校因出现诺如病例而停课。
 
南昌部分小学、幼儿园相继出现小孩集体呕吐腹泻症状；
合肥一幼儿园整个班级孩子中招，集体出现呕吐症状；
无锡一小学一天新增30例，停课7天；
10月份的最后一周，北京出现22起诺如疫情......
 
对于如此高的发病比例以及强大的传染性，诺如病毒已然开始在肠道病毒界称霸。

每年有56,999-71,000人因诺如病毒住院，570-800人死亡。2006年，美国CDC更是将其列为生物恐怖B类因子。
 
而在宝妈们的江湖中，关于诺如病毒的传闻也有很多。

比如：
“诺如病毒就是轮状病毒”；
“诺如病毒是由雾霾引起的”。
 
那么，真实的诺如，到底是何方“妖怪”？

诺如病毒的真身

1. 诺如病毒属于轮状病毒么？

NO！诺如病毒的病症虽然和轮状病毒感染很相似，但它属于杯状病毒，是肠道病毒中的一种。
 
2. 诺如病毒是因雾霾而起么？

NO！自从雾霾加重以来，实打实成了各种病症的背锅侠。虽然它确实对健康有害，但这诺如病毒还真和雾霾没什么关系。
 
诺如病毒首次被发现是在1968年，起源于美国俄亥俄州诺沃克的一次爆发性胃肠炎事件，所以它也被称为诺沃克病毒。
 
同时，诺如病毒有一个非常庞大的基因家族，至少分为7个基因组，而且还不断在更新换代，不断地变异和重组，可以迅速统领肠道江湖！

诺如病毒的传播途径

诺如病毒具有非常高的传染性，人在摄入各种被污染的食物和水源后，就会出现感染。而后，人类作为传染源，极易发生爆发式疫情。
 
通常，粪便的病毒载量为50～1000亿个/克，但是诺如病毒感染剂量仅为10～100个／克。
 
诺如病毒的症状表现

主要症状：

诺如外号为“冬季呕吐病”，明显特征表现为呕吐。

一般人会出现发热，中低热较多，高热症状较少。

病人会出现中度腹泻，24小时内约4-8次大便，多为稀糊便或水样便无脓血、粘液。

其他症状表现为：腹痛、头痛、肌肉痛、寒颤，严重者会出现脱水。

诺如较少会引起消化道外症状，极少数报道有中枢神经系统表现。 

诺如病毒其他特性

易感人群：全人群，5岁以下读幼儿园的小朋友更为高发

易感季节：四季发病，冬季尤多

潜伏期：多24-48小时（范围为12-72小时）

自然病程：48-72小时

诺如病毒的症状发作通常是突然的，突发突止，恢复速度较快。但幼儿、老人及免疫力低下患者可能病程会略有延长。

另外，诺如病毒的严重病例较少，它属于自限性疾病，只需对症治疗就可以，宝爸宝妈们不必过度担忧。
 
但是如果遇到诺如病毒和轮播病毒合起伙来攻击小朋友，可能就会出现较重的呕吐和腹泻了，这时候要注意密切观察病情变化，严重时及时就医。

诺如病毒要怎么治疗呢？

呕吐：对于喝水都会吐的严重呕吐病患，建议禁食禁水4-6小时，常用药物为昂丹司琼，其他止吐药物目前仍存在争议。
 
发热：首先让患者补充足够的水分，中低热时可以考虑暂时观察，如果出现高热状况，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚进行药物降温。
 
腹泻：可以根据腹泻的程度来选择用药。针对腹泻的药物有：益生菌、抗分泌药物（消旋卡多曲：抑制分泌的作用）、吸附剂（蒙脱石散：能够结合消化道黏液和毒素并减少水分丢失）、锌（改善水和电解质在小肠黏膜的吸收）。
 
脱水：在呕吐不严重的情况下，如遇到轻度及中度脱水，可优先考虑口部补液盐；如果是重度脱水，尤其是无法口服摄入时，则需要进行静脉补充。
 
敲黑板：宝爸宝妈们切勿陷入治疗的误区！
 
误区一：使用抗生素

抗生素滥用在国内已经成为普遍的情况，发烧啊、发炎啊、感染啊都来点抗生素！
 
但是，诺如病毒感染属于病毒性感染，使用抗生素不但不能缓解症状，反而会造成肠道菌群紊乱，加重腹泻。

误区二：越吐越喂

当爸妈们看到宝宝出现频繁性呕吐，都会觉得应该多补充点水分。
 
可是当孩子频繁呕吐时，如果立刻摄入水分，将会引起进一步呕吐，甚至造成电解质紊乱。
 
正确的方法是：当孩子出现严重的频繁呕吐时，暂时禁食禁水，待呕吐缓解后，再口服补液。

误区三：拒绝输液

盲目的过度输液对健康确有危害，但是家长们也不能在这件事情上矫枉过正，完全拒绝给孩子输液。

一旦孩子出现重度脱水，全身各脏器细胞都会出现脱水，这时候如果口服无法补充，必须要进行静脉补液。
 
在静脉注射补液后，患者无频繁性呕吐，就可以少量多次的恢复进食了。
 
那么，刚刚恢复进食应该吃些什么呢？
 
还在母乳期的宝宝进食母乳就好；如果宝宝已经添加辅食，辅食要清淡，同时要增加宝宝摄入食物的水分。

对于其他患者，推荐BRAT饮食(即香蕉、米饭、苹果酱和烤面包)，并且要限制摄入清流质食物（例如果汁）。因为患者刚刚恢复进食，对于含复杂碳水化合物的食物耐受性更高，例如瘦肉、酸奶、水果和蔬菜等食物。

对于腹泻的幼儿，还需要注意肛周皮肤护理，涂抹油性膏剂，保护肛周皮肤。
 
除了以上应对病症的护理外，还有一点更重要的事，家长们要学会识别什么情况下该带孩子去医院就诊。
 
就医指数

五颗星：腹疼肚凹、囟门内陷、眶颊不丰、提皮成褶、泪水稀缺、唇干舌燥、尿量6-8小时没有或极少、很黄，必须就医。
 
四颗星：呕吐经过禁食水处理后仍不缓解。其他包括：精神反映差、异常哭闹、持续腹泻、拒绝喝水、非诺如病毒导致的异常腹泻。
 
诺如病毒要如何预防呢？

“隔离患儿、肥皂洗手、处理尿布、多喝热水”
 
但很遗憾的是，针对诺如病毒，目前并没有疫苗。
 
隔离患儿：对于保健机构及医院来说，最好的预防措施是对患病儿童进行隔离，停止上学，患儿结束隔离一般要求在无症状后72小时以上。
 
肥皂洗手：研究表明，父母和孩子用普通肥皂洗手(尤其在换尿布后)，会减少病毒的传播，甚至可以降低诺如发病率达53%。因为手-粪-口作为诺如病毒传播途径，手部清洁尤为重要。
 
处理尿布：首先，换尿布的地方一定要与家中食物远离开。同时，宝宝换下来的尿布要直接处理，放入密闭的袋子中。最后，给孩子换尿布的地方要注意消毒清洁。（对于感染诺如病毒的患者，也需要同样的方法对待呕吐物。）
 
多喝热水：诺如高发期，水啊、食物啊一定要进行消毒，建议在家中将水煮沸10分钟再饮用，食物也要高温煮熟后再吃，生食半生食就先戒戒吧。

Tips小总结

诺如病毒家族庞大
不断变化，难以预防，传染性强
要想预防，肥皂洗手，不喝生水
一旦感染，做好隔离，呕吐常见
重症不多，谨防脱水，三天就好
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